“一款藥物為何兩種價(jià)格？”近日，來自重慶的鄧女士在位于重慶銅梁區(qū)的一家藥店購(gòu)買三黃片（葵花），店員告知售價(jià)為18元一盒，結(jié)賬時(shí)，鄧女士掏出醫(yī)?？?zhǔn)備付款，收銀員見狀提醒她，刷醫(yī)保個(gè)人賬戶比付現(xiàn)金貴，需要支付26元。這種“坐地起價(jià)”的行為，讓參保人員頗為不滿：“刷醫(yī)保個(gè)人賬戶的話，藥價(jià)高、不劃算，畢竟個(gè)人賬戶里的錢也是自己的錢；不刷的話，那些錢就‘躺’在賬戶里，也失去了參保的意義，好像怎么選都吃虧?！?（7月7日《工人日?qǐng)?bào)》）

造成如此尷尬現(xiàn)象，說起來也算情有可原，只是無論如何，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢，都不能淪為“唐僧肉”。

說情有可原，誠(chéng)如報(bào)道中的張先生猜測(cè)時(shí)所打的比方那樣：全款買房之所以更有議價(jià)空間，是因?yàn)榭铐?xiàng)直接打到開發(fā)商賬戶，而如果貸款買房，開發(fā)商要等待銀行批款，資金回流的壓力較大，自然要抬高售價(jià)。同樣，對(duì)藥店來說，若刷醫(yī)保個(gè)人賬戶買藥，資金是否也延遲到賬？

殊不知，專業(yè)人士給出的分析結(jié)果，竟然也與張先生的猜測(cè)如出一轍：參保人刷醫(yī)保個(gè)人賬戶買藥后，資金并非直接從患者個(gè)人賬戶流向藥店，而是先進(jìn)入醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)，再由醫(yī)保部門和藥店進(jìn)行結(jié)算。若存在統(tǒng)籌報(bào)銷的部分，還需要藥店先行墊付。根據(jù)各地政策，結(jié)算周期往往是一個(gè)月或一個(gè)季度。在提交結(jié)算申請(qǐng)時(shí)，藥店需要提供相關(guān)數(shù)據(jù)和銷售記錄以備審核，還需支付約2%～3%的手續(xù)費(fèi)。

但即便是這樣，部分藥店也不能將資金和時(shí)間成本分?jǐn)偟剿巸r(jià)上，畢竟這屬于赤裸裸地轉(zhuǎn)嫁成本，涉嫌價(jià)格欺詐，擾亂了藥品市場(chǎng)的秩序，侵害了參保人的權(quán)益。

只是，破題一些醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“坐地起價(jià)”行為，從根本上維護(hù)參保人權(quán)益、防止醫(yī)保基金被浪費(fèi)，卻不能只是對(duì)藥店一番不地道的操作譴責(zé)了之，還需要相關(guān)部門敢于直面問題矛盾。

今年1月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革的通知》，提出推進(jìn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運(yùn)行持續(xù)注入流動(dòng)資金。以全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)為支撐，在做好醫(yī)保基金預(yù)付的同時(shí)，充分考慮定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求和能力，2025年全國(guó)80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，2026年全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

此舉有望不斷提高結(jié)算效率，緩解定點(diǎn)零售藥店的資金壓力，能否不折不扣執(zhí)行，考驗(yàn)的是相關(guān)部門是否敢于直面問題矛盾。

在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)零售藥店的日常管理，比如加大飛行檢查力度，提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)參保人的維權(quán)意識(shí)，倒逼藥店在危機(jī)中努力修煉內(nèi)功，不再為繩頭小利鋌而走險(xiǎn)，一些醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“坐地起價(jià)”的行為就會(huì)銷聲匿跡。